柳江燕， 陳雪紅， 胡金貴， 王正江， 馬冬梅， 魯秀娟

柳江燕 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科； 陳雪紅 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科； 胡金貴 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科； 王正江 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科； 馬冬梅 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科； 魯秀娟 730030 蘭州大學第二醫院核醫學科

通訊作者：柳江燕   730030 蘭州大學第二醫院核醫學科   

 

目的 探討血漿脂聯素（adiponectin）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）在2 型糖尿病中的作用及相關性。
方法 符合1999 年WHO 糖尿病診斷標準的2 型糖尿?。═2DM）患者62 例為糖尿病組，男32 例，女30 例，平均年齡（62.47±8.24）歲，對照組30例。對62 例2 型糖尿病人進行空腹血糖（FPG）、血總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、體重指數（BMI）、胰島素敏感指數（ISI）、空腹胰島素（FINS）、血漿脂聯素和TNF-α的檢測，并與對照組比較。
結果 2 型糖尿病組FPG、TCH 和TG、FINS、BMI明顯高于對照組（P< 0.01）， 血漿脂聯素水平明顯低于對照組（P< 0.01），血漿TNF-α濃度明顯高于對照組（P< 0.05），ISI明顯低于對照組（P< 0.01）。血漿脂聯素水平與胰島素敏感指數呈顯著正相關（P< 0.01），與血漿TNF-α水平、FPG、TCH、TG、年齡、BMI呈顯著負相關（P< 0.05）。
結論 血漿脂聯素在2 型糖尿病合中發揮保護性作用，而TNF-α發揮損傷性作用。脂聯素與TNF-α具有明顯的負相關性

中華醫學網絡雜志 2005;2（12）:451-453

 

LIU Jiang-yan, CHEN Xue-hong, HU Jin-gui, WANG Zheng-jiang, MA Dong-mei, LU Xiu-juan. LIU Jiang-yan Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China； CHEN Xue-hong Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China； HU Jin-gui Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China； WANG Zheng-jiang Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China； MA Dong-mei Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China； LU Xiu-juan Department of Nuclear Medicine, The Second Hospital, Lanzhou University , Lanzhou 730030, China

 

Objective To explore the role and relationship of plasma adiponectin and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in the type 2 diabetes mellitus patients.
Methods Sixty-two cases of type 2 diabetics diagnosed by criteria of WHO （1999） were included in DM group, with 32 male cases, 30 female cases, mean age of （62.47 ±8.24） years.30 cases were included in control group.Compared with those in the control group, the parameters of fasting plasma glucose （FPG）, total cholesterol （TCH） and triglyceride （TG）, fasting insulin level in plasma （FINS） ,insulin sensitive index （ ISI） , body mass index （BMI） , plasma adiponectin and tumor necrosis factor-α were measured in 62 patients with type 2 diabetes mellitus.
Results Compared to that in the control group , the level of FPG, TCH, TG, FINS, and BMI in type 2 diabetes mellitus patients were significantly higher （P < 0.01） and the concentration of plasma adiponectin is significantly lower （P< 0.01）, the level of TNF-α were significantly higher （ P< 0.05） and the level of ISI were significantly lower （P< 0.01）. The level of plasma adiponectin was correlated positively with 和ISI （ P< 0.01） and negatively with TNF-α, FPG, TCH, TG, age and BMI （P< 0.05）.
Conclusions Plasma adiponectin is a role of protection and TNF-α is a role of impairment in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus patients .There were significantly negative correlation between adiponectin and TNF-α.

【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 s; Tumor necrosis factor; Adiponectin

 

 

本實驗通過測定對照組、2 型糖尿病（T2DM）患者血漿脂聯素（Adiponectin）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等水平，探討脂聯素和TNF-α在T2DM中可能起的作用及其相關性。

一、研究對象：按照1999 年WHO 糖尿病標準診斷，選擇在我院住院的2 型糖尿病患者62 例，其中男32例，女30 例，平均（62.47±8.24）歲。對照組，30 例，男17例，女23 例，平均（57.93±9.03）歲，為我院職工及健康志愿者，均無糖尿病史。兩組間性別、年齡無明顯差異。

1．標本采集與檢測：兩組均空腹采血檢測脂聯素、TNF-α、胰島素、血糖和血脂，稱量身高和體重，計算體重指數和胰島素敏感指數。①脂聯素的測定：空腹靜脈采血4 ml，EDTA 抗凝，3 500 r/ min 離心10 min，分離血漿。采用放免法，試劑盒購于天津市協和醫藥有限公司。各步驟嚴格按照說明書操作，可測范圍0~200 ng/ml，靈敏度1ng/ml。②TNF-α的測定：空腹抽靜脈血1 ml，4℃離心，取上清，-20℃保存，用放免法測定，試劑購于北免東雅生物試劑研究所，所有樣品一次測定。③血清胰島素水平測定：空腹抽肘靜脈血3 ml，留血清備測胰島素濃度，用放免法測定，試劑購于北京原子高科科技有限公司。以上放免法測定儀器均采用德普公司DC-911型γ計數器。④空腹血糖和血脂的檢測：血漿葡萄糖濃度采用葡萄糖氧化酶法測定；血脂在用比濁法檢測。⑤體重指數（BMI=體重（kg）/身高²（m），胰島素敏感指數（ISI）= -ln（FPG×FINS）。

2．統計學處理：用SPSS 11.0 軟件進行統計分析，檢驗各組變量正態分布情況，偏態變量分布經lg轉換后再分析。數據以均數±標準差（ ）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，參數間進行相關分析和多元逐步回歸分析。P< 0.05為差異有顯著性。

1．2 型糖尿病患者與對照組各參數水平比較：與對照組比較，2 型糖尿病患者空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和FINS、BMI水平明顯高于對照組（P < 0.01），血漿TNF-α濃度明顯高于對照組（P<0.05），血漿脂聯素水平明顯低于對照組（P<0.01）。見表1。

 

注：與對照組相比，^*P < 0.05，^**P < 0.01

 

2．血漿脂聯素、TNF-α及其他變量的相關性分析2 型糖尿病病人血漿脂聯素水平與TNF-α、FPG、TCH、TG、年齡、BMI顯著負相關，與ISI 呈顯著正相關，與FINS及性別相關不顯著。見表2。

 

3．血漿脂聯素的逐步回歸分析：以脂聯素為應變量，以FPG、TG、TC、Ins、BMI、TNF-α、年齡為自變量，進行逐步回歸分析。各變量無多重共線性，令Entry= 0.05，Remove= 0.10，先后入選的變量是BMI、和TNF-α。

脂聯素是由脂肪細胞分泌、由APM1 基因編碼、具有脂肪組織特異性的血漿激素蛋白^[1] 。研究發現，脂聯素有防御胰島素抵抗的發生和保護胰島β細胞的功能，在2 型糖尿病的發生、發展中起雙重保護性作用。然而在2 型糖尿病，尤其是肥胖型2 型糖尿病患者中，這種保護性激素明顯減少^[2]。TNF-α是由激活的巨噬細胞分泌的一種細胞因子，在脂肪細胞也可產生，脂源性的TNF-α與胰島素抵抗關系密切，在2型糖尿病患者中，脂肪細胞產生TNF-α明顯增加。升高的TNF-α抑制了胰島素降血糖的傳遞通路，成為降血糖途徑中的主要障礙，使葡萄糖難以很快進入細胞進行代謝^[3]。

本研究顯示2 型糖尿病患者脂聯素水平明顯降低，而TNF-α水平明顯升高，說明在2 型糖尿病中脂聯素作為保護性因素減少，而TNF-α作為損害性作用增多。經相關性分析發現脂聯素與FPG、TCH 、TG、年齡、BMI顯著負相關，與ISI 呈顯著正相關，提示脂聯素可直接或間接提高胰島素的敏感性，脂聯素的降低與肥胖和胰島素抵抗存在某種，有可能是導致肥胖型糖尿病發生的因素之一。本研究還顯示脂聯素與TNF-α顯著負相關，提示脂聯素與TNF-α可能有相互抑制的作用，這可能由于脂聯素與TNF-α在三維結構上具有相似性使它們能在受體結合水平上互相競爭，并且兩者共享zui后的信號轉導通路NF2ΚB 信號通路^[4]，此外，脂聯素還可顯著抑制成熟巨噬細胞產生TNF-α的能力^[3]。

脂聯素和TNF-α與2 型糖尿病的發生、發展密切相關，它們在糖尿病中的作用機制及二者之間的作用機制還有待于進一步研究。

 

asseur F, Helbecque N, Dina C, et al. Single-nucleotide polymorphism haplotypes in the both proximal promoter and exon 3 of the APM1 gene modulate adipocyte-secreted adiponectin hormone levels and contribute to the genetic risk for type 2 diabetes in French. Caucasians1 Hum Mol Genet, 2002, 11（21）:2607-2614.[PubMed]

2 Weyer C, Funahashi T, Tanaka S, et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia1. J Clin Endocrinol Metab, 2001, 86（5）:1930-1935.[PubMed]

3 Mishima Y, Kuyama A, Tada A, et al. Relationship between serum tumor necrosis factor-alpha and insulin resistance in obese men with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract, 2001, 52 （2）:119-123.[PubMed]

4 Ouchi N, Kihara S, Arita Y, et al. Adiponectin, an adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kappaB signaling through a cAMP-dependent pathway. Circulation, 2000, 102（11）:1296-1301.[PubMed]